Dla Pacjenta
Druki i formularze (PDF)
Polityka prywatności / RODO
Administratorem danych osobowych pacjentów jest PRZYCHODNIA SPECJALISTYCZNA W KSIĄŻENICACH, ul. Mazowiecka 136A, 05-825 Grodzisk Mazowiecki. Dane przetwarzane są w celu udzielania świadczeń zdrowotnych, prowadzenia dokumentacji medycznej oraz rozliczeń z NFZ.
Pacjent ma prawo do: dostępu do danych, sprostowania, ograniczenia przetwarzania, kopii danych oraz wniesienia skargi do PUODO.
Inspektor Ochrony Danych: informacja dostępna w rejestracji.
Zgody medyczne / oświadczenia pacjenta
W rejestracji dostępne są m.in.:
- Zgoda pacjenta na udzielenie świadczenia zdrowotnego,
- Upoważnienie osoby bliskiej do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia,
- Zgoda na przetwarzanie danych osobowych w dokumentacji medycznej,
- Zgoda na kontakt telefoniczny / SMS / e-mail.
Formularze można pobrać w rejestracji lub wypełnić na miejscu.
Informacja o dostępie do dokumentacji medycznej
Pacjent (lub upoważniony przedstawiciel) ma prawo do wglądu, kopii lub odpisu dokumentacji medycznej. Dokumentacja wydawana jest na pisemny wniosek w terminie do 7 dni roboczych.
Wydanie kopii dokumentacji może podlegać opłacie zgodnej z obowiązującymi przepisami.
Informacja o prawach pacjenta
Szczegółowe informacje: Rzecznik Praw Pacjenta.
Procedura składania skarg i wniosków
Skargę/wniosek można złożyć:
- osobiście w rejestracji,
- pisemnie: Mazowiecka 136A, 05-825 Książenice,
- mailowo: kontakt@przychodniaksiazenice.pl.
Termin rozpatrzenia: do 14 dni roboczych.
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Formularz można pobrać poniżej i złożyć w rejestracji osobiście lub przez osobę upoważnioną.
📄 Pobierz wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej (PDF)
Informacja o szczepieniach obowiązkowych i zalecanych
Realizujemy szczepienia obowiązkowe i zalecane zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych.
- Szczepienia dzieci i młodzieży – zgodnie z kalendarzem.
- Szczepienia dorosłych – przeciw grypie, WZW B, COVID-19 i inne.
Aktualny PSO: strona GIS.